什么人享受公費醫(yī)療，什么人可以享受職工醫(yī)療保險

來源：整理時間：2023-07-22 11:07:33 編輯：金融知識手機(jī)版

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1，什么人可以享受職工醫(yī)療保險
2，哪些人群可終身享受免費醫(yī)保
3，哪些人可享受公務(wù)員醫(yī)療補助
4，什么是家屬公費醫(yī)療
5，有沒有關(guān)于國家公務(wù)員醫(yī)療的規(guī)定

1，什么人可以享受職工醫(yī)療保險

單位統(tǒng)一買了職工保險的

什么人可以享受職工醫(yī)療保險

2，哪些人群可終身享受免費醫(yī)保

職工醫(yī)保這種是在退休時達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保繳費年限，退休后就不用再繳納，可以享受終生醫(yī)保待遇。

低保和五保，他們都會有脫貧機(jī)遇，不能一輩享受免費醫(yī)保，只有一二級殘廢人（終生殘放），可以一輩子免費醫(yī)保，

哪些人群可終身享受免費醫(yī)保

3，哪些人可享受公務(wù)員醫(yī)療補助

公務(wù)員醫(yī)療補助范圍及標(biāo)準(zhǔn)：（一）個人帳戶補助：在職人員按工資的2.5%補助，退休人員按退休費的2%補助。（二）住院起付標(biāo)準(zhǔn)補助：按基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的50%補助。（三）住院個人負(fù)擔(dān)補助（除起付標(biāo)準(zhǔn)）：按照保險內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分80％補助。（四）最高支付限額以上醫(yī)療費用補助：年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的合規(guī)醫(yī)療費用補助90％，異地治療的補助85％。（五）門診慢病補助：病種不同，補助不同。見《醫(yī)保門診慢病補助多少錢？》（六）特殊治療個人負(fù)擔(dān)部分補助：享受公務(wù)員醫(yī)療補助人員因病情需要做特殊治療的，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定個人負(fù)擔(dān)部分70%補助。

國家公務(wù)員醫(yī)療補助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，對公務(wù)員實施的補充醫(yī)療保障，主要用于補助公務(wù)員在基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用中個人自付超過一定數(shù)額的部分。鑒于醫(yī)改起步初期，職工個人帳戶積累較少，適當(dāng)補助符合基本醫(yī)療支付規(guī)定的公務(wù)員門診費用。（一）醫(yī)療補助經(jīng)費籌集標(biāo)準(zhǔn)納入本范圍人員的醫(yī)療補助經(jīng)費由用人單位按上年度職工工資總額的4%繳納，由市財政負(fù)擔(dān)。（二）醫(yī)療補助經(jīng)費的使用1、納入本范圍的人員，其門診醫(yī)療費用補助標(biāo)準(zhǔn)按不同年齡、不同比例記入個人帳戶。其記入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）45周歲以下的按繳費工資1%記入；（2）滿45周歲及退休以前的按繳費工資2%記入；（3）到達(dá)正常退休年齡的按繳費工資2.3%記入。待職工個人帳戶積累平均值達(dá)到一定數(shù)額后，市勞動和社會保障局可對劃入個人帳戶的比例進(jìn)行調(diào)整。2、醫(yī)療補助經(jīng)費記入職工個人帳戶后，余下的部分，對公務(wù)員住院醫(yī)療費用中的自付部分和患有規(guī)定病種的公務(wù)員門診費進(jìn)行補助。3、住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的費用，通過大額醫(yī)療費用補助保險和其他補充醫(yī)療保險解決。4、個人醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)由用人單位按月到市醫(yī)療保險管理中心審核辦理補助手續(xù)。5、欠繳醫(yī)療保險費的單位不能享受基本醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療補助待遇。

哪些人可享受公務(wù)員醫(yī)療補助

4，什么是家屬公費醫(yī)療

公費醫(yī)療是指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。公費醫(yī)療制度的改革主要將解決兩大問題：一、就醫(yī)不方便；二、各區(qū)縣間公費醫(yī)療人員待遇差距。公費醫(yī)療改革實施后，相關(guān)人員也將納入到社保卡發(fā)放范疇，和基本醫(yī)保參保人員一樣持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。擴(kuò)展資料：從1998年起，在國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定（國發(fā)〔1998〕44號）》后，除中央直屬機(jī)構(gòu)、廣東省直機(jī)關(guān)單位及極少數(shù)省級機(jī)關(guān)外，全國其他省份的公費醫(yī)療制度已陸續(xù)完成了與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的接軌。國發(fā)〔1998〕44號文要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。其中用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。參考資料來源：搜狗百科-公費醫(yī)療

公費醫(yī)療（free medical treatment;free medical service）。公費醫(yī)療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。2010年年公費醫(yī)療改革將全面施行。北京市各區(qū)縣所屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位公務(wù)員年內(nèi)將全部納入基本醫(yī)療保險

過去企業(yè)職工家屬，是實行公費醫(yī)療，不必繳費，職工所在單位，按照規(guī)定給予報銷，現(xiàn)在早已經(jīng)取消了家屬公費醫(yī)療的規(guī)定，都要繳納醫(yī)療保險才可以進(jìn)行報銷醫(yī)療費用，

過去企業(yè)職工家屬，是實行公費醫(yī)療，不必繳費，職工所在單位，按照規(guī)定給予報銷，現(xiàn)在早已經(jīng)取消了家屬公費醫(yī)療的規(guī)定，都要繳納醫(yī)療保險才可以進(jìn)行報銷醫(yī)療費用。

過去企業(yè)職工家屬，是實行公費醫(yī)療，不必繳費，職工所在單位，按照規(guī)定給予報銷，現(xiàn)在早已經(jīng)取消了家屬公費醫(yī)療的規(guī)定，都要繳納醫(yī)療保險才可以進(jìn)行報銷醫(yī)療費用公費醫(yī)療制度是根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》建立起來的。政務(wù)院《指示》明確規(guī)定國家對全國各級人民政府、黨派、工青婦等團(tuán)體，各種工作隊以及文化、教育、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位的國家工作人員和革命殘廢軍人，實行公費醫(yī)療預(yù)防制。醫(yī)療費用由各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照各單位編制人數(shù)比例分配，統(tǒng)收統(tǒng)支，不能分給個人。門診、住院所需的診療費、手術(shù)費、住院費、門診費或住院期間經(jīng)醫(yī)師處方的藥費，由醫(yī)療費撥付，住院的膳食費、就醫(yī)的路費由個人負(fù)擔(dān)。1952年8月，政務(wù)院又將享受公費醫(yī)療待遇的人員范圍擴(kuò)大到在鄉(xiāng)干部和大專院校的在校生。同時，為了控制用藥與不必要的檢查，國家還制定了十一類西藥和大部分中成藥的基本藥物目錄、大型設(shè)備檢查的規(guī)定及公費用藥報銷范圍。公費醫(yī)療制度是我國對享受對象實行的一種免費醫(yī)療保障制度。由于公費醫(yī)療的經(jīng)費主要來源于各級財政，因此，這項制度實質(zhì)上是國家或政府保險型的保險制度。

5，有沒有關(guān)于國家公務(wù)員醫(yī)療的規(guī)定

http://g.ovooo.cn/2_19_390017.aspx

大部分地區(qū)的公務(wù)員醫(yī)保和企業(yè)醫(yī)保都差不多每個月個人都要交納一部分醫(yī)療保險費年齡不一樣繳納的費用也不一樣有一張醫(yī)療保險卡看門診和藥店買藥可以刷卡住院的話執(zhí)行報銷政策報銷比例各地有一些區(qū)別還要看你就診的醫(yī)院的等級 <公務(wù)員法>規(guī)定"患病或負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的"不得辭退.

其實就是公務(wù)員的醫(yī)保　　公費醫(yī)療將向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并軌　　一直以來，我國的機(jī)關(guān)與事業(yè)單位都游離于基本醫(yī)療保險之外，實行所謂的公費醫(yī)療制度。公費醫(yī)療由國家與用人單位包攬職工的醫(yī)療費用，為職工健康承擔(dān)無限責(zé)任。　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革的深入，公費醫(yī)療制度存在的缺陷也日益暴露出來。1997年，中央擬對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行全面改革。一個主要措施就是擴(kuò)大基本醫(yī)療保險制度覆蓋面，并逐步取代公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。至今，全國已有90%左右的省份完成了公費醫(yī)療制度向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)軌。　　隨著新一輪醫(yī)改的啟動，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，計劃三年內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。這意味著所有現(xiàn)存的仍享受公費醫(yī)療政策的人群最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療并軌。　　與此同時，由于國家的基本醫(yī)療保險只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求，隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療消費水平的不斷提高，只加入基本醫(yī)療保險勢必不能滿足人們多種醫(yī)療需求。因此，新醫(yī)改方案也提出，“鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。”這也意味著對商業(yè)健康保險的保障服務(wù)范圍進(jìn)行了明確。　　財政出資建立公務(wù)員醫(yī)療補助　　那么實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋后，公務(wù)員的醫(yī)療保障與百姓的醫(yī)療保障有什么異同呢？　　對于這個問題，人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏表示：按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定，機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位和職工都應(yīng)該按照統(tǒng)一的繳費標(biāo)準(zhǔn)和繳費辦法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。在基本醫(yī)療保險上，公務(wù)員和老百姓的醫(yī)療保障是一樣的。公務(wù)員和企業(yè)職工的醫(yī)療保障不一樣的地方在于，公務(wù)員在參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以后，由政府財政出資建立公務(wù)員的醫(yī)療補助。而對于企業(yè)，國家規(guī)定可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。　　事實上，我國一直鼓勵用人單位為職工建立補充醫(yī)療保險制度。據(jù)記者了解，目前，“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險+補充醫(yī)療險”已成為城鎮(zhèn)各用人單位為職工提供的主要醫(yī)保形式。　　據(jù)介紹，目前我國已出現(xiàn)的補充醫(yī)療保險有以下幾種形式：　　一是國家對公務(wù)員實行的醫(yī)療補助。公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助政策，實際上就是適用于公務(wù)員的一種補充醫(yī)療保險。目的在于保障公務(wù)員的醫(yī)療待遇水平與改革前相比不下降。　　二是社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)開展的補充醫(yī)療保險。這是由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開辦的自愿參保的補充醫(yī)療保險，其保險起付線與基本醫(yī)療規(guī)定的“封頂線”相銜接，對部分遭遇高額醫(yī)療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風(fēng)險，減輕用人單位和患病職工負(fù)擔(dān)的作用。　　三是商業(yè)保險公司開辦的補充醫(yī)療保險。分為兩種：一是由已參加基本醫(yī)療保險的單位和個人向商業(yè)保險公司投保，用以補償高額醫(yī)療費用的補充醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險的封頂線即為商業(yè)性補充醫(yī)療保險的起付線，起付線以上的高額醫(yī)藥費由商業(yè)醫(yī)療保險承擔(dān)，但商業(yè)保險公司一般仍規(guī)定有一個給付上限。另一種是由各大商業(yè)保險公司提供的針對某些特殊疾病的“重大疾病保險”“失能保險”等商業(yè)保險，也能為職工超過基本醫(yī)療保險封頂線的高額醫(yī)療費用提供一定程度的補償。　　據(jù)了解，國內(nèi)一些商業(yè)保險公司早已積極介入了補充醫(yī)療保險市場。例如廣東省湛江市政府自2007年起就委托人保健康配合基本醫(yī)療保險提供補充醫(yī)療保險和健康管理服務(wù)，迄今已經(jīng)覆蓋到公務(wù)員、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合領(lǐng)域。　　據(jù)中國人保健康保險股份有限公司社會保險補充業(yè)務(wù)部處長李蘊紅介紹：“截至2008年末，人保健康受政府委托已承辦與政府基本醫(yī)療保障政策相配套的補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，覆蓋到14個省的53個地市，承保人群約2500萬；今年1至2月，人保健康新開拓的社保補充大額業(yè)務(wù)項目有6個，累計實現(xiàn)保費收入3.14億元?！? 　　商業(yè)團(tuán)體醫(yī)療保險上市門類多　　“基本醫(yī)療保障全覆蓋對普通商業(yè)健康保險空間會有一定的壓縮，但保險公司可以提供多層次的健康保險與健康管理相結(jié)合的專業(yè)化服務(wù)，化挑戰(zhàn)為機(jī)遇。特別是補充醫(yī)療保險這一塊，對商險公司來說還可以進(jìn)行很多新嘗試。”李蘊紅透露道：“目前我們正在設(shè)計一些新的保險品種，比如一些有特色的健康護(hù)理險種、長期大病險種、企業(yè)員工綜合保障計劃等等，拓展公司在商業(yè)團(tuán)險領(lǐng)域的業(yè)務(wù)。” 　　據(jù)介紹，目前，保險市場上的團(tuán)體醫(yī)療保險險種，大致可以歸類為6種：　　住院醫(yī)療保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負(fù)責(zé)住院醫(yī)療費用。　　住院補貼保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負(fù)責(zé)按住院天數(shù)給付補貼金和按手術(shù)等級支付手術(shù)津貼。　　重大疾病保險：因患保險合同規(guī)定的重大疾病，由保險公司負(fù)責(zé)給付保險金。　　團(tuán)體防癌保險：員工因癌癥住院，保險公司按日支付住院保險金，按治療次數(shù)給付手術(shù)保險金和放療保險金。　　補充醫(yī)療保險：員工住院醫(yī)治期間，在社保有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生費用，需要企業(yè)和員工個人承擔(dān)的部分，由保險公司按規(guī)定給予賠償。　　意外傷害附加醫(yī)療保險：因意外傷害事故而就醫(yī)治療(含門診和住院)時，由保險公司支付醫(yī)療費用。　　李蘊紅說：“需要補充醫(yī)療保險的用人單位可以按自身財力以及需要進(jìn)行選擇，亦可進(jìn)行組合投保。如果有的企業(yè)參加了社會醫(yī)療統(tǒng)籌保險，可以選擇補充醫(yī)療保險或住院補貼保險加上重大疾病保險；如果有的企業(yè)沒加入社保，建議投保住院醫(yī)療保險加重大疾病保險或團(tuán)體防癌保險?！? 　　專家建議　　人生不同階段需要不同醫(yī)療保障　　考慮不同的保障手段，每個員工在選擇自己的保障方案時，還需要考慮自己所處的人生階段。　　20-30歲：這個階段開始構(gòu)建基本保障，起步早、價格低，可選擇一定額度的以定期和消費型為主的保險。意外險、以消費型為主的重大疾病保險、少量醫(yī)療險和員工醫(yī)療福利計劃是可以考慮的范疇。　　30-50歲：這個階段是工作生活發(fā)展重要且責(zé)任重大時期，要在解決自身風(fēng)險轉(zhuǎn)移的同時，更多地規(guī)避自身風(fēng)險對家庭的影響，可考慮保險期間定期和終身相搭配、消費型和儲蓄型保險相搭配。選購保險以保障、重大疾病保險、醫(yī)療保險、教育金和養(yǎng)老金等儲蓄型保險和員工醫(yī)療福利計劃為主。　　50歲之后：處于退休前夕，選擇有生存返還、保單價值高的險種，增強(qiáng)退休后的資金運用靈活性?？梢赃x擇帶分紅功能、可短期繳費、有生存返還的壽險產(chǎn)品或儲蓄型醫(yī)療保險。　　消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險　　重慶保險專家說，醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險，因此消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。　　“住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年，一年結(jié)束后要重新投保。”重慶保險專家說，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，消費者在購買住院醫(yī)療保險時盡量選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品。　　“消費者最好選擇定額給付型醫(yī)療保險?！睂＜艺f，費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實際花費；而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付，保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護(hù)理費，而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。

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