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醫(yī)保支付價(jià)格是什么,什么是醫(yī)保支付價(jià)格

來(lái)源:整理 時(shí)間:2023-07-29 14:31:59 編輯:金融知識(shí) 手機(jī)版

1,什么是醫(yī)保支付價(jià)格

醫(yī)保支付價(jià)就是醫(yī)?;鹋c醫(yī)院和藥店結(jié)算藥品費(fèi)用時(shí)的藥品零售價(jià)格。
指某地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中,扣除劃入個(gè)人帳戶后的其余部分?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成,統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療范圍內(nèi)的、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)、門診特定項(xiàng)目及門診慢性病人的定額醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用;個(gè)人帳戶主要用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用及職工住院和門診慢性病門診特定項(xiàng)目等費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

什么是醫(yī)保支付價(jià)格

2,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以支付哪些費(fèi)用

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍 (一)門急診醫(yī)療費(fèi)用; (二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用; (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(含)以下的費(fèi)用; (四)按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍 (一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; (二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; (三)血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后服抗排異藥等特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用。 三、大額醫(yī)療費(fèi)用互助基金支付范圍 (一)職工年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額以上部分,按相應(yīng)比例支付(退休職工的支付數(shù)額和支付比例不同于在職的); (二)職工和退休人員年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院大額醫(yī)療費(fèi)用(如血液透析等),按一定比例支付。 四、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付范圍 (一)個(gè)人賬戶支付不足的醫(yī)療費(fèi)用; (二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用; (三)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金報(bào)銷之余部分的醫(yī)療費(fèi)用等。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以支付哪些費(fèi)用

3,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式有哪些

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供方的費(fèi)用支付方式主要有:起付線法或扣除法 起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,首先自付一定額度的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)此額度標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付,這個(gè)自付額度標(biāo)準(zhǔn)稱為“起付線”。 起付線法又可分為三種類型: 年度費(fèi)用起付線法:采取醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)計(jì)算,在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在一定額度內(nèi)由參保人自付,年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)此額度后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。 單次就診費(fèi)用起付線法:參保人每次就診均需自付一定額度的費(fèi)用,每次就診費(fèi)用超過(guò)此額度的由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。 單項(xiàng)目費(fèi)用起付線法:即對(duì)某些特殊的診療項(xiàng)目,參保人每使用一次,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均自付一定部分,其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。 按比例分擔(dān)法或共付法 指無(wú)論發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用,參保人和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各自按一定比例共同負(fù)擔(dān)費(fèi)用,分擔(dān)比例可以恒定,也可以隨醫(yī)療費(fèi)用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,自付費(fèi)用的絕對(duì)值將隨醫(yī)療費(fèi)用的增加而增加,因此,只要比例適當(dāng),此方法能夠有效地增強(qiáng)被保險(xiǎn)人的費(fèi)用意識(shí),起到良好的費(fèi)用控制作用。 采用此辦法的技術(shù)關(guān)鍵是如何制定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。 最高保險(xiǎn)限額法 最高保險(xiǎn)限額指的是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人支付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一個(gè)規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費(fèi)用。 主要缺點(diǎn)是對(duì)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。 最高自付限額法 指被保險(xiǎn)人在一定時(shí)間內(nèi)自付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定額度后,就不再自付應(yīng)該自付的醫(yī)療費(fèi)用。這種辦法主要是為了使被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)限定在一定的范圍內(nèi),避免少數(shù)發(fā)生重大疾病的被保險(xiǎn)人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)困難。此方法一般與單次就診費(fèi)用起付線法、單項(xiàng)目費(fèi)用起付線法和比例分擔(dān)法聯(lián)合使用。 混合式 混合式指的是將上述多種費(fèi)用分擔(dān)方式綜合在一起應(yīng)用的支付方法。實(shí)際上,現(xiàn)今多數(shù)支付方式都是混合運(yùn)用不同費(fèi)用分擔(dān)方式的。
1.總額預(yù)算。由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院協(xié)商的總預(yù)算額進(jìn)行支付。在這個(gè)制度下,若是醫(yī)院的使用額度超過(guò)規(guī)定額度則虧損部分醫(yī)院自負(fù)。這種方式的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)算簡(jiǎn)單,促使醫(yī)院采用最低成本提供一定量的醫(yī)療服務(wù),但缺點(diǎn)是這個(gè)預(yù)算制定困難,難以做到精準(zhǔn)預(yù)算。2.按病種付費(fèi)。通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類,科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)。社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向醫(yī)院支付費(fèi)用,促使醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。想了解更多的保險(xiǎn)資訊與產(chǎn)品可以進(jìn)入:平安保險(xiǎn),這里有豐富的保險(xiǎn)資訊與優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。3.按人頭付費(fèi)。根據(jù)醫(yī)院提供的被保險(xiǎn)人的總?cè)藬?shù)定期向醫(yī)院支付一筆費(fèi)用。這種方式對(duì)醫(yī)院的服務(wù)和收入有控制作用,但也有可能因此導(dǎo)致醫(yī)院拒收疑難雜病病患者或服務(wù)質(zhì)量降低的風(fēng)險(xiǎn)。4.按服務(wù)單元付費(fèi)。根據(jù)醫(yī)院提供的住院病人每日費(fèi)用制定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),再按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。這種標(biāo)準(zhǔn)化費(fèi)用保證了每一個(gè)住院病人的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,但也會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量或者拖延出院時(shí)間。5.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。根據(jù)醫(yī)院每項(xiàng)服務(wù)的價(jià)格計(jì)算費(fèi)用,所償付的費(fèi)用取決于項(xiàng)目的費(fèi)用和服務(wù)量。這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式簡(jiǎn)單方便,患者也可以自行選擇,但容易出現(xiàn)誘導(dǎo)性和創(chuàng)造性需求。
銀行柜臺(tái)或者銀行卡繳費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式有哪些

文章TAG:醫(yī)保支付價(jià)格是什么醫(yī)保支付價(jià)格是什么

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